边缘型人格障碍的病理是在神经症和精神病之间,是属于严重的人格障碍。它是以情感、人际关系、自我形象的不稳定及冲动行为为临床特征的一种复杂又严重的精神障碍,常常造成患者的社会功能损害、治疗上的困难及高于普通人群10-50倍的自杀死亡率。对其病因主要追溯遗传学说以及素质学说、心理动力学机制、幼年不良的环境和生物学因素四个方面。本次王晔老师从精神科角度为我们介绍了边缘型人格障碍的定义、文献研究、临床特点、鉴别诊断以及治疗。特别是在讲解鉴别诊断和治疗上,体现出非常专业的精神科水准。
在咨询过程中,咨询师要注意对边缘型人格障碍与抑郁发作、双向情感障碍、自恋型人格障碍、反社会型人格障碍、分裂型和偏执型人格障碍、依赖型人格障碍相鉴别,以免将它忽视。之所以心理治疗师、精神科医生会认为边缘型人格障碍很可怕,是因为边缘型人格常常会用自杀去威胁身边最亲近的人,证明别人是爱自己的,但是这种证明却是一遍又一遍的。所以在治疗上要把主要目标放到自杀危机的处理,减少自杀行为的概率,并让他承担一些解决危机的责任。让他懂得医生或心理治疗师对他的这种行为很看重,以及要把时间花在与医生讨论这类行为和解决问题的方法上,而不能把时间放到其它主题上。并且要尽量避免对他发怒或激动,要保持对他的关心,要注意他是否存在可能的损害或药物过量。如果存在自杀或伤人行为,且没有更好的办法帮助他控制自己的行为,一定要让他住院治疗。
